B12 Vitamini Nedir?
Kobalamin olarak da bilinen B12 vitamini, vücudun ihtiyaç duyduğu ancak kendi başına üretemediği önemli bir vitamindir. Balık, et, kümes hayvanları, yumurta, süt ve süt ürünleri gibi hayvansal ürünlerde doğal olarak bulunur. Güçlendirilmiş kahvaltılık gevrekler, vejetaryenler için tahıl yoluyla daha kolay elde edilebilen B12 vitamininin kolayca bulunabilen bir kaynağıdır. B12 vitamini, kırmızı kan hücrelerinin ve DNA’nın oluşumu için gereklidir ve ayrıca beyin ve sinir hücrelerinin işlevinde ve gelişiminde önemli bir rol oynar.
B12 vitamini, kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu desteklemek ve vücuttaki demir fonksiyonunu iyileştirmek için folat veya folik asit olarak da adlandırılan B9 vitamini ile yakın çalışır. ABD ve İngiltere’deki insanların tahminen %6’sı B12 vitamini eksikliğinden muzdariptir. Dünya Sağlık Örgütü, hastalığı milyonlarca yaşamı etkileyebilecek küresel bir sağlık sorunu olarak kabul ediyor. B12 eksikliği genellikle aşırı yorgunluk, enerji eksikliği, kas zayıflığı ve hatta hafıza sorunları gibi belirtilerle karakterizedir. Ayrıca kalıcı sinir hasarı, anksiyete veya depresyon gibi bir takım ciddi sağlık sorunlarına, koordinasyon, denge ve konuşmayı etkileyen bozukluklara da yol açabilir.
Her ne kadar bazı B12 eksiklikleri beslenmeyle ilgili olsa da dünya çapında düşük B12 düzeylerinin en yaygın nedeni pernisiyöz anemi adı verilen otoimmün bir hastalıktır. Bu, uzun süre tedavi edilmediği takdirde ciddi sağlık sonuçlarına yol açabilen B12 düşüklüğünün kronik bir şeklidir. Bununla birlikte, bu durumun belirtileri diğer yaygın hastalıkların belirtilerine benzeme eğiliminde olduğundan, sıklıkla depresyon veya anksiyete bozukluğu ile karıştırılmaktadır. Araştırmamda gösterdiğim gibi, bu hastalık yalnızca fiziksel rahatsızlık vermekle kalmıyor, aynı zamanda bu kronik hastalıkla yaşamanın yarattığı damgalanma da ciddi psikolojik zararlara neden olabiliyor.
Kobalamin olarak da bilinen B12 Vitamini et, balık ve süt ürünleri gibi hayvansal yan ürünlerde bulunan suda çözünebilen bir vitamindir. Diğer kaynaklar arasında zenginleştirilmiş tahıllar, ekmekler ve bitki bazlı sütler yer alır. Hayvansal ürünleri düzenli olarak tüketmeyen kişiler B12 eksikliği riski altındadır. Bu riski azaltmak için veganların, güçlendirilmiş gıdalar yoluyla veya düzenli B12 takviyeleri alarak günde en az üç mikrogram B12 vitamini tüketmeleri önerilir.
Bununla birlikte, en düşük B12 seviyeleri büyük olasılıkla pernisiyöz anemiden kaynaklanmaktadır. Hastalık, B12 vitamininin işlenmesini zorlaştırıyor çünkü bağışıklık sistemi midedeki önemli paryetal hücrelerin işlevini bozuyor. Bu hücreler, vitaminlerin emilimi için gerekli olan intrinsik faktör adı verilen bir protein üretir. Pernisiyöz anemisi olan kişiler, üretilen herhangi bir içsel faktörü yok eden anti-intrinsik faktör antikorları üretirler. Bu nedenle gıdaya bağlanacak içsel faktör olmadan B12’yi çıkaramazlar. B12 vitamini olmadan vücut yeterince sağlıklı kırmızı kan hücresi üretemez. Hastalığa mide zarının zayıflaması da neden olabilir. Bunun nedeni, zamanla mide astarını zayıflatan, midenin kronik bir iltihabı olan atrofik gastrit olabilir.
Yaşam koşulu
Birleşik Krallık’ta 100.000 kişiden beşinin zararlı anemiye sahip olduğu tahmin edilmektedir. Hastalık her yaştan insanı etkiler ve belirtiler her an ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, hastalık 60 yaş üstü kişilerde daha yaygındır çünkü yaşlı kişilerde atrofik gastrit gelişme olasılığı daha yüksektir ve bu da B12 eksikliği riskini artırır. Dünya çapında bu hastalığa sahip kişilerin sayısı beklenenden daha fazla olabilir. Ancak B12 eksikliğinin boyutunu güvenilir bir şekilde değerlendirmek zordur çünkü eksiklik olarak sınıflandırılabilmesi için B12 düzeylerinin ne kadar düşük olması gerektiğine dair tek tip bir tanım yoktur.
Modern tanı yöntemleriyle ilişkili sorunları çözmek için yeni kılavuzlar oluşturuldu. Hastanın semptomlarının eksikliğin en iyi göstergesi olduğunu belirtiyorlar. Ayrıca test sonucu ile hastanın bildirdiği semptomlar arasında bir tutarsızlık olması durumunda, olası geri dönüşü olmayan hasarı önlemek için hastaya yine de B12 replasman tedavisi verilmesi gerektiği belirtiliyor.
B12 eksikliği çeşitli zayıflatıcı nörolojik ve fiziksel semptomlara neden olur. Pernisiyöz aneminin en sık görülen semptomları yorgunluk, hafıza kaybı ve konsantrasyon güçlüğüdür. Bununla birlikte, hastalığın ilk semptomlarının belirsiz ve spesifik olmayan doğası, doğru tanı koymayı zorlaştırabilir. Pernisiyöz Anemi Derneği üyelerinin katıldığı bir araştırma, hastaların neredeyse yarısına yanlış teşhis konduğunu ortaya çıkardı. Diğer %20’lik kesim ise doğru teşhis için iki yıl veya daha uzun süre bekledi. Birçoğu için semptomlar başlangıçta telaşlı bir yaşam tarzıyla ilişkilendirildi veya anksiyete veya depresyon tanısı aldı.
Düşük B12 seviyeleri sinir hasarına yol açabilir çünkü vitamin, sinir hücrelerini hasardan koruyan miyelin üretimi için gereklidir. Düşük B12 düzeylerinin belirtileri başlangıçta kollarda ve bacaklarda karıncalanma veya uyuşma ve dengede zorluk olarak hissedilebilir. Pernisiyöz anemi tedavi edilmezse semptomlar zayıflatıcı hale gelebilir ve sinir hasarı kalıcı olabilir. Tarihsel olarak ölümle sonuçlanan bu durumu tanımlamak için “zararlı” terimi kullanılmıştır.
B12 vitamini eksikliği kötü beslenmeden kaynaklanıyorsa B12 tabletleri veya hidroksokobalamin enjeksiyonları ile tedavi edilir. Eksiklik giderildikten sonra diyetinizi değiştirerek veya düzenli olarak besin takviyesi alarak değerler yeniden dengelenebilir.
Ancak pernisiyöz anemisi olan kişilerde tedavi yaşam boyu devam eder. Birleşik Krallık’ta birçok kişiye, vitamini değiştirmek için her 8-12 haftada bir sık sık enjeksiyon yapılması gerekiyor. Buna rağmen, birçok kişi zayıflatıcı semptomlar yaşamaya devam ediyor veya tedavinin yetersiz olması nedeniyle bir sonraki planlı enjeksiyondan önce semptomların geri döndüğünü görüyor.
Çalışmamız, hastaların yetersiz tedaviyle ilgili endişelerini dile getirdiğinde veya daha sık enjeksiyon yapılmasını istediğinde, birçok sağlık hizmeti sağlayıcısının olumsuz tepki verdiğini ve hatta hastanın hastalığının meşruiyetini sorguladığını ortaya çıkardı. Bu tür sorunlar psikolojik stresi artırabilir ve yaşam kalitesini etkileyebilir.
Pernisiyöz anemisi olan hastalar aynı zamanda yüksek düzeyde sağlıkla ilgili damgalanma beklemektedir. Kronik hastalıkları olan birçok kişi, sağlık durumlarının sosyal değersizliğe veya ayrımcılığa yol açabileceğinden korkuyor. Damgalanma yalnızca sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla ilişkileri etkilemekle kalmaz, aynı zamanda kaygı ve depresyon vakalarının artmasına da yol açabilir.
Pernisiyöz aneminin tanı ve tedavisine yönelik uygun kılavuzların bulunmaması sorunludur ve acil revizyon gerektirmektedir. Yetersiz B12 seviyelerine bağlı olarak ortaya çıkan semptomlar konusunda hem halkın hem de tıp uzmanlarının farkındalığını artırması önemlidir, böylece bu durum uzun vadeli hasar oluşmadan önce teşhis edilebilir.
Bu yazı The Conversation adresinden derlenmiştir.