Araştırmacılar, Candida auris’in başka bir farklı grubunu tespit ederken, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir patojen aileye yeni bir üyeyi kabul etti. Bu keşif, çoklu ilaca dirençli yeni bir süper bakteri olan mantarın bilinen türlerinin sayısını altıya çıkarıyor.
Candida auris nedir?
Candida auris insanlarda ciddi enfeksiyonlara neden olabilen bir maya türüdür. Kolayca yayılma ve antifungal tedaviye direnç gösterme özelliği nedeniyle, özellikle sağlık ortamlarında giderek büyüyen bir küresel sağlık tehdididir.
Önemli Özellikler:
Çoklu ilaç direnci: C. auris, diğer Candida enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan tipik antifungal ilaçların çoğuna karşı değişken direnç göstererek tedaviyi zorlaştırır.
Nozokomiyal bulaşma. C. auris’in bulaşması, sağlık bakım ortamlarında, hatta enfeksiyon önleme ve kontrol önlemlerinin uygulandığı ortamlarda bile meydana gelir.
Dünya çapında dağılım: C. auris ilk olarak 2009’da tanımlanmış ve 35 ülkede (Antarktika hariç) izole edilmiştir. İnvazif enfeksiyonlar ve yüksek mortalite oranları ile ilişkilidir.
İnvazif enfeksiyonlar: C. auris kan, yaralar ve kulaklar dahil olmak üzere vücudun çeşitli yerlerinde enfeksiyonlara neden olabilir ve antifungal ilaçlara karşı direnci nedeniyle tedavisi zordur.
Risk faktörleri:
İntravenöz cihazların mevcudiyeti: C. auris enfeksiyonu olan hastaların %74’ünde intravenöz cihaz vardı.
Yaralar: Hastaların %71’inde yara vardı.
Besleme tüpleri: Hastaların %80’inde beslenme tüpü vardı.
İdrar sondası: Hastaların %74’ünde idrar sondası vardı.
Trakeostomi: Hastaların %88’inde trakeostomi vardı.
Mekanik ventilasyon: Hastaların %85’ine mekanik ventilasyon uygulandı.
Laboratuvar muayenesi ve yönetimi:
Spesifik antifungal duyarlılık testi: C. auris’in antifungal direnci nedeniyle gereklidir.
Halk sağlığı laboratuvarları: Daha fazla test ve tanımlama, İngiltere Halk Sağlığı laboratuvarları ağı veya PHE ulusal mikoloji referans laboratuvarı aracılığıyla gerçekleştirilmelidir.
C. auris ciddi hastalıklara neden olabilen ve genellikle antifungal ilaçlara dirençli bir maya türüdür. Sağlıklı insanlar genellikle hastalanmasa da patojen, sağlık hizmeti verilen ortamlardaki hastalar arasında kolaylıkla yayılır ve bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler için tehlikeli olabilir. Maya, yüzeysel (deri) enfeksiyonlardan, kan dolaşımı enfeksiyonları gibi daha ciddi, yaşamı tehdit eden hastalıklara kadar çeşitli hastalıklara neden olabilir. Çoklu ilaç direnci nedeniyle tedavisi zor, hatta bazen imkansız olabiliyor.
Enfeksiyonlar hâlâ nispeten nadir; ancak vakaların sayısı son yıllarda keskin bir şekilde arttı ve patojen “küresel dağılımı, çoklu ilaca direnci, yüksek bulaşıcılığı, salgın eğilimi ve yüksek ölüm oranı nedeniyle küresel halk sağlığına ciddi bir tehdit oluşturuyor.” , yazarlar yazıyor.
Daha önce coğrafi olarak farklı beş mantar sınıfı veya grubu tanımlanmıştı: biri Güney Asya’da, biri Doğu Asya’da ve diğerleri Afrika, Güney Amerika ve İran’da.
En son sınıf, Nisan 2023’te, Singapur Genel Hastanesi’ndeki doktorların, rutin bir tarama programının parçası olarak bir hastada olağandışı bir C. auris türü tespit etmesiyle keşfedildi. Tipik olarak bu vakalar yakın zamanda seyahat etmiş kişilerden geliyor, ancak bu hasta iki yıldır ülkeyi terk etmemişti, bu da biraz endişe verici.
Türün genetiğini analiz ettikten sonra araştırmacılar, bunun mantarın mevcut beş soyundan hiçbirine karşılık gelmediğini ve bu nedenle yeni, altıncı bir bölümü temsil etmesi gerektiğini belirlediler. Daha sonra önceki hastalardan alınan suşları test ettiler ve Singapur’da bu C. auris grubuna ait iki ve Bangladeş’te bir izolat daha buldular.
Yeni türün ne kadar yaygın olduğu ve istilacı enfeksiyonlara ve salgınlara neden olup olamayacağı hala belirsiz. Ancak araştırmacılar, “hasta güvenliği açısından erken teşhis ve kontrol altına almanın şart olduğunu” yazıyor.
“Bu keşfin sonuçları laboratuvarın çok ötesine uzanıyor. Artık Candida auris’in altıncı sınıfını keşfettiğimize göre, sağlık hizmeti sağlayıcılarının hastalığın ortaya çıkışını yakından izleyebilmesi ve tespit edildiğinde yayılmasını kontrol altına alabilmesi için sürveyans yeteneklerini iyileştirmeye veya mevcut sürveyans stratejilerini tamamlayacak yeni yöntemler geliştirmeye acil bir ihtiyaç var. ” dedi doktor. Bir açıklamada, çalışmanın ortak yazarı Carrie Ko.
Neyse ki, çalışmada açıklanan vakalar test edilen tüm antifungal ilaçlara karşı hala duyarlıydı; bu da Last of Us tarzı bir salgın korkusunu azaltmaya yardımcı olacaktır, ancak C. auris tehdidinin ortadan kalkmayacağı açıktır, bu nedenle daha fazla bilgiye ihtiyaç vardır . Bu, yeni suşları tanımlamak, bulaşmalarını takip etmek ve olumsuz klinik sonuçları kontrol altına almak için yapılmalıdır.
Bu yazı The Lancet Microbe adresinden derlenmiştir.