Bir çarpmadan sonra bir çürük bekleyebilirsiniz. Peki ya ortada hiçbir sebep yokken morluklar oluşursa? Bunun arkasında ne olabilir? Endişelenmeli miyiz? Yetişkinlerin yaklaşık yüzde 18’i kolayca morardıklarını bildiriyor. Hematologlar (kan doktorları) olarak, insanlar morarma endişesi duyduklarında sıklıkla bizden tavsiye istenir. Sorun hakkında bu şekilde düşünüyoruz.

Kan ne işe yarar
Birincisi, vücudumuzda bizi kanamadan koruyan karmaşık ve dikkatle dengelenmiş sistemleri anlamamıza yardımcı olur. Kan, kan damarlarımızda sıvı halinde akar, oksijen yüklü kırmızı kan hücrelerini ve bizi enfeksiyonlardan koruyan bağışıklık hücrelerini beynimize, kaslarımıza ve iç organlarımıza taşır. Kan, bizi yaralanma durumunda kanamadan koruyan ve tehlikeli kan pıhtılaşması riskini en aza indiren dikkatle dengelenmiş bileşenler içerir. Bir kan damarı “delindiğinde” kan hızla kalınlaşabilir ve damar kendini onarıncaya kadar kan kaybını en aza indirmek için jöle benzeri bir pıhtı oluşturabilir. Kan değerlerini ölçtürerek kan şekeri, hastalık riskleri ve ileri yaşlarda Alzheimer riskini önlemeye karşı da bir adım öne geçebilirsiniz.

Bunu yapmak için kanda dolaşan trombositler adı verilen küçük hücre parçaları, hasarlı kan damarı duvarına bağlanır. Trombositlere ve hasarlı damar duvarına çekilen çeşitli proteinler (pıhtılaşma faktörleri) daha sonra birleşerek bölgedeki kanı koyulaştırır ve bir kan pıhtısı oluşturur. Tüm kan hücreleri gibi trombositler de kemik iliğinde üretilirken, pıhtılaşma faktörleri öncelikle karaciğerde üretilir. Peki ne yanlış gidebilir? Pıhtılaşma faktörleri, trombositler veya kan damarı duvarları ile ilgili sorunlarımız varsa, kolay morarma ve hatta kanama yaşayabiliriz.

Bu bir sorun olabilir mi?
Hafif morarma bildiren birçok hasta için hematologlar belirli bir neden bulamıyor. Bir kişi kanama sorunlarının bir kombinasyonunu yaşıyorsa, kan doktorları daha dikkatli olma eğilimindedir. Örneğin morarma geniş bir alanda meydana geliyorsa, sık sık burun kanaması, ağır adet kanaması, büyük diş prosedürleri, ameliyat veya doğum sonrası kanama sorunları ve hatta eklemlerde veya beyinde spontan ağır kanamanın eşlik etmesi durumunda bu durum daha olasıdır. Birkaç basit test ciddi bir sorun olup olmadığını anlamamıza yardımcı olacaktır. Hafif morarma bildiren herhangi bir kişi için yapmamız gereken ilk şey tam kan sayımıdır. Trombosit sayısı ölçülür ve trombosit sayısının normal olup olmadığını güvenilir bir şekilde gösterir.

Kanımızdaki trombosit sayısındaki azalmanın çeşitli nedenleri olabilir; ister kemik iliğinde yeterince veya yeterince üretilmediğinden, ister kan dolaşımından çok hızlı bir şekilde uzaklaştırıldıklarından olsun. İkinci senaryo, immün trombositopenik purpura adı verilen yaygın bir durumla ortaya çıkar. Bu durum çocuklarda veya yetişkinlerde tamamen beklenmedik bir şekilde veya viral bir enfeksiyondan sonra ortaya çıkabilir. Hastalar trombosit sayılarında keskin bir düşüş ve aslında küçük morluklar olan küçük bir döküntü yaşayabilir. Çocuklarda genellikle kendi kendine kaybolan kısa süreli bir hastalıktır. Yetişkinlerde ciddi vakalarda bağışıklık sistemini baskılayan veya trombosit üretimini artıran ilaçlarla tedavi gerekebilir. Yetişkinlerde bazen dalağın alınması için ameliyat gerekir.

Protein pıhtılaşma sorunları ve hastalıkları
Kan pıhtılaşma faktörleri (daha önce bahsedilen proteinler) bir takım doğuştan veya sonradan edinilmiş nedenlerden etkilenebilir. Bazı insanlar kanamanın kontrol altına alınması gerektiğinde kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan önemli faktörlerden yoksun olarak doğarlar. Hemofili A neredeyse yalnızca erkeklerde görülür ve faktör VIII (önemli bir kan pıhtılaşma faktörü) düzeyindeki genetik bir azalmadan kaynaklanır.

Hem erkekler hem de kadınlar, başka bir önemli pıhtılaşma faktörünün üretiminin veya işlevinin azalmasını içeren von Willebrand hastalığından muzdarip olabilir. Karaciğer hastalığı aynı zamanda kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunlara da yol açabilir. Bu nedenle hafif morarma bildiren herkese uyguladığımız ikinci test pıhtılaşma fonksiyonunun ölçümüdür. Bir anormallik bulursak önemli pıhtılaşma faktörlerinin seviyelerini kontrol ederiz.

Kan damarlarıyla ilgili sorunlar

Günümüzde akut C vitamini eksikliği nadir olmasına rağmen, diş eti morarması ve kanaması (“iskorbüt”) daha yaygındır ve eksiklik hala morarmaya neden olabilir. Bacaklarda ve uyluklarda morarmaya neden olan bir otoimmün hastalık olan Henoch-Schönlein purpurası da dahil olmak üzere bazı hastalıklar kan damarlarının incelmesine veya iltihaplanmasına neden olabilir. Yaşlı kişilerin ciltleri ve kan damarları hassas olabilir, bu da morarma olasılığını artırır.

İlaçlar ve besin takviyeleri
Hastalarımıza sürekli olarak kullandıkları ilaçları ve alternatif tıp kullanımlarını soruyoruz. Trombositlerin kalp hastalığı veya felç riskini artırmasını önlemek için sıklıkla reçete edilen aspirin de trombosit fonksiyonunu etkileyebilir. Klopidogrel (kanama bozukluklarını önlemek için) ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (ibuprofen veya ağrı ve inflamasyonu tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar gibi) gibi ilaçlar trombosit fonksiyonunu etkileyebilir. İnmeye yol açan kan pıhtılaşması riski yüksek olan kişilere reçete edilen varfarin, apiksaban ve rivaroksaban gibi kan sulandırıcı ilaçlar morarmayı etkileyebilir. Uzun süre oral veya inhale kortikosteroid alan kişiler (kronik rahatsızlıkları olanlar gibi), cildin incelmesi ve kan damarı duvarlarının zayıflaması nedeniyle morarmalarda artış fark edebilir. Ginkgo ve E vitamini gibi reçetesiz satılan besin takviyeleri ve bazı antidepresanlar morarmaya katkıda bulunabilir.

Şiddet ve travma sorunları
Son olarak yaralanma sonucu kan damarları hasar görebilir. Klinisyenler, çocuk istismarı veya yakın partner şiddetini hassas bir şekilde göz önünde bulundurarak, kişinin sürekli travma geçirip geçirmediğini dikkatle incelemelidir. Kolayca morarmaya neden olabilecek birçok tıbbi durum olmasına rağmen, aşırı kanamanın diğer ciddi formları geçmişiniz yoksa ve kan sayımınız ve pıhtılaşma fonksiyon testleri normal değilse, bu endişe kaynağı olmamalıdır.

Bu yazı The Conversation adresinden derlenmiştir.